胎兒娩出前后的需求不同，麻醉維持也有所不同。

  胎兒娩出前的主要目的為母體麻醉，但不能引起藥物導(dǎo)致的胎兒窘迫和子宮胎盤(pán)血流降低，這時(shí)產(chǎn)婦為淺麻醉狀態(tài)，如果全麻下很好地避免了下腔靜脈梗阻，則全麻對(duì)于新生兒酸堿狀態(tài)不會(huì)帶來(lái)任何影響。

  有觀察發(fā)現(xiàn)全麻后新生兒自主呼吸有所延遲，新生兒的Augar評(píng)分明顯降低。一些研究認(rèn)為，全麻后新生兒的Augar評(píng)分和區(qū)域阻滯相比無(wú)明顯改變。

  胎兒娩出前期，為滿(mǎn)足產(chǎn)婦和胎兒的氧供，可吸人1：1的氧氣和氧化亞氮，并輔以適量吸入麻醉藥(安氟烷、異氟烷或七氟烷)，濃度不能大于1％，以不發(fā)生產(chǎn)婦知曉、子宮松弛為佳。剖宮產(chǎn)時(shí)需監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳，尤其是誘導(dǎo)后和胎兒娩出前這一關(guān)鍵時(shí)刻，可以根據(jù)呼氣末二氧化碳值調(diào)整合適的通氣量，使產(chǎn)婦維持動(dòng)脈血二氧化碳分壓為4．27～4．53kPa(32～34mmHg)。肌松劑可選用非除極肌松藥羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨或阿曲庫(kù)銨。這些肌松藥通過(guò)胎盤(pán)量少。一旦胎兒娩出并斷臍后，麻醉可以加深。吸人笑氣濃度可增至70％，并靜脈注入阿片類(lèi)藥芬太尼(100ug)或舒芬太尼(10ug)。

  手術(shù)結(jié)束后，須待產(chǎn)婦吞咽反射、嗆咳反射和神志完全恢復(fù)后才可以拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管，拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管后須繼續(xù)觀察一段時(shí)間。

還有疑問(wèn)嗎？請(qǐng)留下您的問(wèn)題，15分鐘內(nèi)回答您！